痛风降酸饮食指导，不要只关注嘌呤

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　　人体的尿酸池来自内源性代谢产生的尿酸(占80%)和饮食摄入的外源性尿酸(占20%)。控制饮食可减低10%~18%的尿酸，同时还可减少痛风急性发作。

　　不要为了预防痛风就投鼠忌器，什么都不敢吃，一旦发生营养不良，体内免疫系统必然运转不灵，各种比痛风严重得多的疾病也就接踵而至，到头来反而得不偿失!
　　近年，越来越多的临床及流行病学研究进一步评估了饮食对痛风的影响，明确了动物内脏、红肉、高嘌呤的海鲜、酒等是痛风的危险因素，而禽类、富含嘌呤的蔬菜对痛风的影响不大，同时还发现了一些新的危险因素和保护因素。
　　含糖饮料和果汁
　　含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当
　　究其原因，与其中的高果糖浆成分中的果糖有关。果糖不仅可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少了尿酸排泄。

　　这也是痛风患者喝梅精不能用蜂蜜进行调味的原因，蜂蜜中含有大量果糖。曾经一患者，6年痛风史，尿酸常年近600，喝梅精后脚部的隐痛没有了，痛风也没有发过，但尿酸值并没有明显改善，后得知超爱吃蜂蜜和甜品青梅精，让其戒掉蜂蜜和甜品，一个月，一瓶梅精，尿酸由558降至395。

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　　动物嘌呤与植物嘌呤
　　嘌呤代谢的终产物是尿酸，因此传统认为痛风患者应限制高嘌呤食物(包括肉类和蔬菜)的摄入。
　　动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风发作，但富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加无相关性。
　　豆类及豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)是亚洲的传统食物，以往认为属高嘌呤食物，建议痛风患者避免食用。
　　其实，豆腐是嘌呤较少的食品，可以适量吃，且豆类及豆制品含有丰富的蛋白质，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少台湾梅精，还可降低冠心病的发病风险。
　　红肉与白肉
　　红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉，在传统饮食结构中占重要的位置。但红肉不仅富含嘌呤，导致痛风的发病风险增加;还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，增加心血管疾病的风险。
　　白肉主要是指鱼肉和家禽肉。相对于海鲜及红肉黄家农庄，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。
　　需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应去掉。
　　水果与果糖
　　研究发现富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，因此痛风患者也应少吃果糖较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
　　含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大，痛风患者可以增加摄入。
　　一项纳入633例痛风患者的病例交叉对照研究证实了摄入樱桃或樱桃制品分别可减少35%和45%的痛风发作，其机制可能与樱桃降尿酸及其含有的花青素的抗炎、抗氧化及减轻疼痛的作用有关，因此痛风患者可增加樱桃的摄入。
　　量与热量
　　在指导痛风患者饮食控制时，多强调对食物种类尤其是高嘌呤食物的限制，而忽视了食物的量及热量的控制。研究显示，控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。
　　综合不同食物对痛风的影响及国内外痛风治疗指南的推荐，地中海饮食对痛风患者最有利。

　　地中海饮食的特点为高消耗水果、蔬菜、粗粮、豆类，中等消耗鱼、家禽，低消耗全脂奶制品、红肉及其制品，使用橄榄油烹调食物并饮用小到中等量的红酒。

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